日前，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，為使醫(yī)療保障發(fā)展成果惠及更多參保群眾，該局從完善機構(gòu)設置、下沉經(jīng)辦服務、暢通信息系統(tǒng)運行、完善便民服務措施、傳遞醫(yī)保信息等多方面入手，，扎實推進醫(yī)保經(jīng)辦服務升級，顯著提升了人民群眾的滿意度和獲得感。
機構(gòu)設置完善、到位，確保辦理事項職責明確。針對醫(yī)療保障發(fā)展中不斷出現(xiàn)的新情況、新內(nèi)容，該局在廣泛征求意見的基礎上，建立了更加適合當前形勢的工作機制，明確了職責分工。增設4個與機關(guān)行政職能相對應的縣指導辦，承擔全市經(jīng)辦業(yè)務組織實施工作。為確保基金的運作，成立了六個辦事處，負責各類保險的審計業(yè)務。該局信息室將與中技術(shù)服務室合署辦公，并設立補充醫(yī)療保險研究、支付方式改革、價格改革等專題班。
服務下沉到位，確保打通服務“Z后一公里”。該局不斷加強市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保服務體系建設，將群眾醫(yī)保問題相關(guān)高頻服務下放到基層，將鎮(zhèn)街服務中打造成便民服務“醫(yī)保窗口”，將村服務中打造成群眾醫(yī)保服務“前沿陣地”，實現(xiàn)基層延伸醫(yī)保服務全覆蓋；對每個醫(yī)保經(jīng)辦人員進行專業(yè)系統(tǒng)的培訓，確保醫(yī)保政策的統(tǒng)一執(zhí)行和經(jīng)辦服務流程的統(tǒng)一。醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務延伸服務模式分為承辦、代理和代辦。村民(社區(qū))服務中作為老百姓家門口的醫(yī)保窗口，負責承辦轄區(qū)居民參保登記、信息變更、政策宣傳，協(xié)助轄區(qū)居民異地就醫(yī)備案、慢性病申請、醫(yī)保支付記錄查詢、醫(yī)保消費明細查詢等手機服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)服務中負責轄區(qū)居民醫(yī)保費手工報銷材料的收集和上報，同時承辦和幫助有需求的居民辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務。
信息系統(tǒng)已經(jīng)到位，以確保及時報銷費用。醫(yī)保系統(tǒng)切換期間，為確保患者費用及時報銷，該局堅持技術(shù)和管理兩個團隊，做好控制權(quán)切換前、中、后三個階段，細化了數(shù)據(jù)遷移方案、平臺切換方案、在途數(shù)據(jù)處理方案、應急處置方案四個方案。抓了網(wǎng)絡建設、政策梳理、代碼實施、目錄維護、宣傳培訓五項重要工作，建立了院地合作、省市對接、每日通報。全國統(tǒng)一平臺的上線，大大地方便了參保人異地就醫(yī)。異地就醫(yī)人次同比增長1.71倍，統(tǒng)一平臺直接結(jié)算金額同比增長1.63倍。
便民服務到位，確保特殊人群共享改革成果。在大廳功能區(qū)為老年人提供花鏡、急救藥箱、輪椅等便民服務設施；取消門診特殊疾病專用證明，將受理門診特殊疾病鑒定業(yè)務延伸至定點醫(yī)療機構(gòu)；開辟定點醫(yī)療機構(gòu)“線上免費咨詢，線下免費配送”的近距離服務新方式；開展“智慧助老行動”，在經(jīng)辦大廳安排志愿者幫助老年人操作自助一體機、手機app等智能終端設備，切實提升老年人醫(yī)保服務體驗。
授課答疑到位，保證醫(yī)保信息有效傳遞。該局專門成立了電話咨詢服務中，將多個咨詢電話整合為一個5908000，對外開放，20多名專業(yè)工作人員同時在線接聽，大大改變了咨詢電話占線、多頭、錯接的現(xiàn)象；定期安排營業(yè)廳負責人到呼叫中宣講、授課、答疑；為提升政策問答的規(guī)范服務水平，呼叫中將平時遇到的常見問題歸納為10大類300余條政策問答，并陸續(xù)出版了4本政策問答手冊。截至目前，已提供超過50萬次咨詢服務。
